scarica QUI il modulo d’iscrizione FASSA BIKE 2020

Per qualsiasi informazione chiamare il responsabile dei corsi:                                                                                      ADRIANO PRIMUS    -347 9748145- 

MODULO ISCRIZIONE ATTIVITÀ ESTIVE PER BAMBINI E RAGAZZI ANNO 2020

 Corso dai 4 anni ai 6 che pedalano senza rotelline [medi e grandi Asilo] (€ 80,00 luglio/agosto); Corso dai 7 anni ai 14 anni [elementari e medie] €100,00 luglio/agosto);

Versamento quota iscrizione ESCLUSIVAMENTE alle coord. Bancarie:

COGNOME ________________________ NOME __________________________ M -F NATO/A A _____________________________________________ IL ___/___/______ CODICE FISCALE ___________________________________

INDIRIZZO: Città ____________________________________________________ Via/Piazza ____________________________________________________ n. _____

COGNOME E NOME GENITORE: ______________________________________ NATO/A A___________________________________ IL ___/___/______ CODICE FISCALE _________________________________________________ CELLULARE _______________________ WhatsAppSI /NO MAIL_________________________________________________ (scrivere leggibile)

Allego certificato medico rilasciato dal dott. __________________________________

Firma del genitore o di chi ne fa le veci ____________________________

*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-* LIBERATORIA SOGGETTO FOTOGRAFICO O RIPRESO

Il sottoscritto/a _____________________________________ nato/a a _________________ il __________________ residente in ________________________ strada ____________________________________________ autorizza ai sensi dell’art.10 del cod. civ. e degli artt.96 e 97 l 22/4/1941, n.633, FASSA MTB SCHOOL alla pubblicazione a titolo gratuito della/e propria immagine/i e dei filmati in cui appare (della/e immagine/i e del/dei filmato/i del proprio/a figlio/a, in caso di minorenne), per il relativo utilizzo nell’ambito della bacheca affissa in piazza, per la divulgazione su pubblicazioni e/o manifesti nonché sul sito web dell’associazione, oppure su altri siti o forum autorizzati da Fassabike MTB School.

CONSENSO TRATTAMENTO DATI PERSONALI
In relazione all’art.13 del D.LGS 196/2003 si prende atto che i dati personali verranno trattati da Fassabike MTB School per fini istituzionali e che potranno essere trasmessi per il relativo trattamento anche ad altri soggetti, così come precisato al paragrafo successivo. Il sottoscritto avendo preso visione dell’informativa sopra riportata e dettagliata di seguito, esprime il proprio consenso al trattamento dei dati personali che lo riguardano, nonché all’eventuale trasferimento e comunicazione dei dati da parte di Fassabike MTB School secondo le modalità e per le finalità di cui all’informativa. E’ possibile verificare o

modificare i propri dati scrivendo a Fassabike MTB School. _____________________ lì ___/___/______

Firma (del genitore o di chi ne fa le veci) _______________________________

Scola de rodes da mont Fassabike MTB School SCUOLA MTB F.C.I.
attività Junior

IMPORTANTE

• LE ISCRIZIONI VANNO CONSEGNATE ENTRO IL GIORNO 29 GIUGNO 2020 PRESSO IL NEGOZIO DETOMASSHOP DI CANAZEI O VIA MAIL A primusoraga@gmail.com per altre info chiamare Adriano al numero 347-9748145;
• PERIODO DI SVOLGIMENTO DEI CORSI: Da martedì 30 giugno 2020 a venerdì 31 agosto 2020;
• IL PRIMO APPUNTAMENTO E’ FISSATO PER MARTEDI’ 30 GIUGNO PRESSO IL PIAZZALEANTISTANTE LA SCUOLA DI SCI DI CANAZEI
• I CORSI SI TERRANNO NEI GIORNI DI MARTEDI’ E VENERDI’ CON I SEGUENTI ORARI:
  • –  DALLE ORE 16.15ALLE ORE 17.15 PER I BAMBINI DEL CORSO ASILO
  • –  DALLE ORE 17.15 ALE ORE 18.15 PER I BAMBINI DEL CORSO ELEMENTARI
• ALLA PRIMA USCITA E A CADENZA SETTIMANALE DOVRA’ ESSERE CONSEGNATA AI MAESTRI L’AUTOCERTIFICAZIONE COVID-19 COMPILATA DA UN GENITORE;
• QUEST’ANNO SARA’ PIU’ CHE MAI IMPORTANTE RISPETTARE LE INDICAZIONI DEI MAESTRI;
• ALCUNE PICCOLE PRECAUZIONI:
  •   L’UTILIZZO DEL CASCO E’ SEMPRE OBBLIGATORIO
  •   ABBIATE CURA DI FAR PORTARE AI BAMBINI DI ETA’ MAGGIORE DI ANNI 6 UNA MASCERINA DA USARE IN CASO DI NECESSITA’
  •   PORTATE SEMPRE LA BORRACCIA E EVITATE DI SCAMBIARLA CON I COMPAGNI
  •   EVITATE DI SCAMBIARE LA BICI
  •   INDOSSATE ABBIGLIAMENTO ADEGUATO ALLE CONDIZIONI ATMOSFERICHE E SE POSSIBILE PORTATE UNA GIACCA PER LA PIOGGIA
  •   CURATE L’EFFICIENZA DEI COMPONENTI DELLA BICI DEI VOSTRI BIMBI (gomme- freni-catena) PER EVITARE DI PERDERE TEMPO DURANTE LO SVOLGIMENTO DEI CORSI

Scola de rodes da mont Fassabike MTB School SCUOLA MTB F.C.I.
attività Junior

DICHIARAZIONE

Io sottoscritto/a___________________________________________________________________ nato/a a __________________________________ il ___/___/______ e residente in ________________________________________________________________________________

Io sottoscritto/a___________________________________________________________________ nato/a a __________________________________ il ___/___/______ e residente in ________________________________________________________________________________

ATTESTA
Che il/la figlio/a _____________________________________________________ nato/a a

_____________________ il ___/___/______

non ha avuto diagnosi accertata di infezione da Covid-19.

non ha avuto sintomi riferibili all’infezione da Covid-19 tra i quali, temperatura corporea > 37,5 °C, tosse, astenia, dispnea, mialgie, diarrea, anosmia, ageusia nelle ultime settimane.

non ha avuto contatti a rischio con persone che sono state affette da coronavirus (familiari, luogo di lavoro, eccetera).

Luogo________________________ Data ___/___/2020

In fede _____________________

In fede _____________________

Note:
1. In caso di minori, la dichiarazione deve essere compilata e sottoscritta da entrambi i genitori.

2. Le informazioni di cui sopra saranno trattate in conformità al Regolamento UE n.2016/679 (regolamento generale sulla protezione dei dati personali) per le finalità e le modalità di cui all’informativa resa ai sensi dell’art.13 del predetto Regolamento.